I. Общая часть

Основными задачами медицинской сестры кабинета инфекционных

Заболеваний являются выполненные лечебно-диагностических назначений врача-инфекциониста в поликлинике и на дому и помощь ему в

Организации специализированной медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и

Служащим прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний осуществляется глазным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний подчиняется непосредственно врачу-инфекционисту и работает под его руководством.

В своей работе медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности

Среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний обязана:

1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-инфекциониста рабочие места, контролируя наличие необходимых медицинского

Инструментария, документации, проверяя исправность аппаратуры и

Средств оргтехники.

2. Помогать врачу при проведении инструментальных исследований.

3. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.

4. При необходимости помогать больным подготовиться к осмотру

5. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

6. Вести учет диспансерных больных и своевременно вызывать их

На прием к врачу.

7. Выписывать требования на медикаменты и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.

8. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы

Среди больных.

9. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения

Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

10. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию:

Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки нетрудоспособности,

Справки о временной нетрудоспособности, направления во МСЭК, экстренные извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром

Профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы среднего

Медицинского персонала, журналы учета инфекционных заболеваний,

Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний.

Медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний имеет

Предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;

Принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении

Работы кабинета инфекционных заболеваний;

Получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача кабинета, глазной медицинской

Требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;

Овладевать смежной специальностью;

Давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала кабинета инфекционных заболеваний;

Повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.

IV. Оценка работы и ответственность

Оценка работы медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний проводится врачом этого кабинета, главной медицинской

Сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных

Обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой

Дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.

Медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний несет

Ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех

Пунктов данной инструкции. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.

ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ КАБИНЕТОВ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛИКЛИНИК

Инфекционные заболевания занимают значительное место в патологии жителей Кемеровской области: свыше 15% трудопотерь при временной нетрудоспособности приходится на инфекционные заболевания.

К числу наиболее важных тенденций, складывающейся современной эпидемической ситуации, относится рост числа инфекционных заболеваний вирусной этиологии (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, и др.).

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" основной акцент сделан:

На профилактику инфекционных заболеваний;

На иммунизацию населения;

На выявление инфекционных заболеваний на ранних стадиях болезни;

На предупреждение осложнений и неблагоприятных исходов заболеваний.

И.о. начальника департамента
А.САМСОНОВ

Приложение
к приказу департамента
охраны здоровья населения
Кемеровской области
от 18 июля 2006 года N 649

Организационно-методические;

Лечебно-диагностические;

Профилактические.

Штат кабинета включает:

Врача-инфекциониста (заведующего кабинетом) с подготовкой по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней;

Медсестру кабинета и медсестер эпидгруппы;

Санитарку.

Штаты кабинета устанавливаются в зависимости от объема работы (численность обслуживаемого населения, уровень инфекционной заболеваемости, количество врачебных участков, тип лечебного учреждения) и штатного состава должностей врачей, среднего и младшего медицинского персонала, установленного учреждению по действующим штатным нормативам. Они определяются из расчета: 1 врач, 1 медицинская сестра и 1 санитарка на 30 тысяч взрослого населения. При обслуживании в поликлинике взрослых и детей: 1 врач на 20 тысяч населения, в детской поликлинике: 1 врач на 10 тысяч детей.

Заведующий КИЗом организует работу амбулаторно-поликлинической службы по вопросам профилактики, диагностики и оказания медицинской помощи инфекционным больным, является внештатным заместителем главного врача (заведующего поликлиникой) по вопросам инфекционной патологии.

Продолжительность рабочего дня врача-инфекциониста - 6 часов при шестидневной рабочей неделе.

Организация работы врача-инфекциониста:

На организационно-методическую работу 50% рабочего времени;

На лечебно-диагностическую работу 30% рабочего времени;

На иммунопрофилактику 20%.

Нагрузка на время приема - 2 - 3 человека на 1 час в поликлинике (2 человека в час, если больной консультативный и 3 человека в час, если - диспансерный). Для консультации на дому выделяется на 1 больного 1 час времени, для консультации больного в стационаре - 30 минут. Консультативная помощь больным в поликлинике, на дому и в стационаре проводится с целью уточнения диагноза, назначения лечебно-профилактических мероприятий, решения вопроса о госпитализации, а также для определения объема противоэпидемических мероприятий в очаге.

Организационно-методическая работа врача-инфекциониста направлена на ведение и учет отчетности, анализ заболеваемости, контроль, повышение качества оказания помощи инфекционным больным. Организационно-методическая работа включает:

Анализ дефектов в организации работы участковых врачей и врачей соматических отделений по выявлению инфекционных больных;

Подготовка материала для вступления на врачебных конференциях по эффективности профилактических мероприятий;

Инструктаж вновь поступивших врачей и медсестер, что включает в себя изучение приказов по инфекционной службе, санэпидрежиму; работе в очагах; принципы лечения; ведение инфекционных больных; передача экстренных извещений; правильность направления и забора анализов на бактериологические исследования (дифтерия, кишечные заболевания, коклюш, менингококковую инфекцию, дисбактериоз кишечника и т.д.);

Контроль правильности ведения документации по поликлинике и стационару, учет лихорадящих больных, лиц подлежащих обследованию на ВИЧ, на маркеры вирусных гепатитов;

Учет покусанных клещами и их диспансерное наблюдение;

Подготовка медперсонала по особо опасным инфекциям (семинары, зачеты, подготовка оснащения для обследования и лечения, подготовка памяток для медперсонала);

Контроль за планированием профилактических прививок; санитарно-просветительная работа для населения.

Врач КИЗа является в поликлинике основным организатором по профилактике, диагностике и лечению инфекционных больных; не подменяет собой участкового врача, но организует и направляет работу участкового врача, являющегося первичным звеном по диагностике и профилактике инфекционных заболеваний непосредственно на врачебном участке.

Структура рабочего времени в зависимости от эпидситуации может меняться: время приема больных увеличивается до 60 - 70% за счет организационно-методической работы при возникновении вспышек.

В свою очередь раздел иммунопрофилактики по эпидситуации может увеличиваться до 30 - 50% за счет организационно-методической работы.

ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ ПОИСКОМ ПО САЙТУ

МУЗ «Городская больница №4» — это многопрофильное, лечебно-профилактичечкое учреждение, открытого типа, 2 категории, организована в 01.01.1998г путём реорганизации МСЧ-92.

МУЗ «Городская больница №4» обслуживает население Северной части г. Миасса в количестве 44 800 человек, из них взрослые — 37117, дети -7683.

В состав больницы входят:

1. Взрослая поликлиника на 700 посещений в смену с 20 территориальными участками. Кроме того, при поликлинике работает дневной стационар на 10 коек: 5 терапевтических и 5 акушерско-гинекологических.

2. Женская консультация на 150 посещений в смену с 6 акушерско-гинекологическими участками и специализированным приёмом патологии шейки матки.

3. Детская поликлиника на 300 посещений в смену с 9 педиатрическими участками.

4. Стоматологическая поликлиника на 100 посещений в смену, с терапевтическим, ортопедическим и хирургическим приёмами.

5. Амбулатория с. Новоандреевка, ФАПы с. Тыелга, с.Новотагилка; здравпункты в профлицее 89 и МЭМТ

6. Стационар на 256 коек:

— хирургическое отделение — 50 койки

— терапевтическое отделение — 49 коек

— акушерское отделение патологии беременности — 43 койки

— инфекционное детское отделение — 62 койки

— детское соматическое отделение — 52 койки.

Кроме того отделение анестезиологии — реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии №1 на 6 коек, в т.ч. детские инфекционные — 3 койки; Кроме того отделение анестезиологии — реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии №2 на 6 коек, в т.ч. для грудных детей — 3 койки;

Кроме того имеется оперблок, приемное отделение, кабинет трансфузиологии, пищеблок, дезкамера, автоклавная на 2 автоклава, прачечная, гараж.

7. Лечебно-диагностическая служба:

— Отделение лучевой диагностики

— Отделение функциональной диагностики и эндоскопии

— Физиотерапевтическое отделение с кабинетом ЛФК и массажа

Клинико-диагностическая лаборатория (клиническа, биохимическая, серологическая).

Бактериологическая лаборатория

Штатное расписание на 2009 год

Таблица 1

Инфекционное отделение расположено в трехэтажном здании на 62 койках. В отделении имеется два приемных покоя. Для общего потока инфекционных больных и больных вирусным гепатитом. На трех этажах функционируют двадцать четыре Мельцеровских бокса, четыре процедурных кабинета и три круглосуточных поста медсестер, один дневной пост, пост медсестер для разведения молочных смесей, приемная. В каждом боксе имеется туалет, ванна, раковина для сотрудников. Прием пациентов ведется круглосуточно. Идет одномоментное заполнение палат с одинаковыми заболеваниями. В отделение поступают пациенты с заболеваниями:

— кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, гастроэнтерит и т. д.)

— воздушно- капельные инфекции (ветреная оспа, корь, краснуха и т. д.)

Острая респираторно- вирусная инфекция (аденовирусная инфекция, острые и обструктивные бронхиты и т. д.)

— менингококковая инфекция, менингит, вирусные гепатиты, клещевой энцефалит.

Поступление пациентов с воздушно – капельными инфекциями (корь, ветряная оспа) осуществляется непосредственно в боксы первого этажа, через наружную дверь. Бокс предварительно тщательно заклеивается со стороны коридора.

В отделение проводятся дополнительные обследования (УЗИ органов брюшной полости, почек, сердца, ЭКГ, ЭГДS, R – скопическое и R – графическое обследование). При необходимости проводятся консультации узких специалистов.

В отделении существует своя специфика ухода за пациентами с инфекционными заболеваниями. Всем пациентам прописан боксированный режим, т. е выходить из своих боксов и контактировать с другими пациентами запрещено. При кишечных инфекциях слежу за соблюдением назначенного режима, характером стула пациента, рвотных масс, учитываю суточный диурез, т. е количество вводимой и выделяемой жидкости. Провожу ежедневный контроль веса пациентов для учета потери веса. При острой респираторно- вирусной инфекции, также веду учет выпитой и выделенной жидкости. Провожу ингаляции при помощи ингалятора УЗИ или небулайзера, делаю при необходимости перкуссионный массаж и санацию верхних дыхательных путей. Работу выполняю по листу врачебных назначений (закапываю капли в нос, глаза, уши, постановка компрессов, в мышечные и в/венные инъекции). Два раза в сутки или по мере необходимости провожу измерение температуры тела, а также осуществляю контроль артериального давления. При вздутие кишечника по назначению врача ввожу газоотводную трубку или делаю очистительную клизму, слежу за мочеотделением (частота мочеиспускания, характер мочи, цвет). Контролирую раздачу питания с соблюдением диетических столов. Особое внимание уделяю питанию детей первого года жизни, также веду строгий контроль за передачами пациентов. Особое внимание уделяю пациентам грудного возраста поступающих из дома ребенка. При уходе за такими детьми осуществляю следующее: купание, подмывание, обработка опрелостей, туалет носа, полости рта, ушей, обработка пупочной ранки, пеленание. Слежу за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима (проветривание, кварцевание и влажная уборка палат). Матерей, находящихся по уходу за больным ребенком, знакомлю с правилами внутреннего распорядка отделения. Согласно приказу №342 МЗ РФ от 26.11.1998г., раз в неделю провожу осмотр матерей и детей на педикулез, при обнаружении делаю обработку инсектицидными растворами или шампунем («Нитифор», «Веда», «Лаури», «Медифокс») по прилагающейся к ним инструкциям. Обязательно делаю отметку в истории болезни и в журнале «Осмотр на педикулез». Заполняется КЭС. На рабочем месте слежу за фармацевтическим порядком, получаю недостающие и вновь назначенные медикаменты у старшей сестры (на 1 сутки). Подготавливаю и отправляю мед. инструментарий для стерилизации паровым и суховоздушным методами (наконечники, зонды, пинцеты и т. д.)

Владею методикой забора материала на бактериологическое обследование на носительство возбудителей кишечной инфекции, беру соскобы на энтеробиоз, кал на капрологию, ротовирус, дисбактериоз. А также осуществляю забор мочи на исследования: посев мочи на флору, общий анализ мочи, моча по Нечипоренко, проба по Земницкому, проба по Розельману, активные лейкоциты, желчные пигменты.

Беру мазки из зева и носа на дифтерию, из зева на флору, менингококк, коклюш. Произвожу забор отделяемого из глаз, ушей на флору, собираю общий анализ мокроты и мокроту на бактериологическое исследование.

Выполненные манипуляции

Таблица 3

1 Соскоб на энтеробиоз 358 370

2 Бак посев кала 498 520

3 Кал на ротовирус 457 470

4 Мазок на ВL флору 115 120

5 Общий анализ мочи 272 280

6 Кал на капрологию + я/г 175 180

7 Анализ мочи по Нечипоренко 48 60

Цифровой анализ проведенных мною процедур

Таблица 4

№п./п Наименование 2008г 2009г

1 В\ мышечные инъекции 1350 1710

2 Очистительная клизма 8 12

3 Введение газоотводной трубки 13 17

4 Промывание желудка 7 5

5 В\ В капельные вливания 50 70

Работа в детском инфекционном отделении требует строгого соблюдения сан. эпид. режима.

В своей работе руководствуюсь должностной инструкцией палатной мед. сестры отделения, и приказом № 916 МЗ СССР от 04.08.1983г « Об утверждении инструкции по санитарно-эпидемиологическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц», а также приказами М З. Российской Федерации, методическими рекомендациями.

Отраслевой стандарт 42-21-2-85 от 1985 г. «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения».

Приказ № 408 МЗ СССР от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

Приказ № 720 МЗ СССР от 31.07.1978г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

— Приказ № 338 МЗ РФ от 24.11.1998г. «О внесении изменений и дополнений в приказ №345 МЗ РФ от 26.11.1997г»

Приказ № 170 МЗ РФ от 16.08. 1994г. « О мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ- инфекции Р.Ф.»

Приказ № 171/91/2108 от 11.06. 2000г. « Об организации учета лечебных средств и ИМН в ЛПУ Челябинской области».

Приказ № 747 МЗ СССР от 09. 06.1987г. «Об утверждении инструкции по учету медикаментов и перевязочных материалов ИМН в ЛПУ».

Приказ № 254 МЗ СССР от 03.09.1998г. «О развитии дезинфекционного дела в стране».

Приказ № 295 МЗ РФ от 30.10.1995г. «О введение в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ».

СанПин 2.17.728-99 от 22.03.1999г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».

Методические указания № 287-113 МЗ РФ от 30. 12.1998г. «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения».

Приказ № 450 МЗ Челябинской области от 28.11.2006г. Клиника, организационное руководство.

«Система обеспечения биологической безопасности в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области. Профилактика профессиональных заражений медицинских работников. Подходы к расследованию случая профессионального заболевания».

Приказ № 134 МГУ ГБ4 от 07.11.2007г. «О оказании медецинской помощи ВИЧ инфицированным больным в ГБ №4».

Для обработки медицинского инструментария применяются в отделении дез. средства:

— Пероксимед — 3%

— Лизоформин — 3000 (0.5%- 1.5%- 2%)

— Хлормикс 0,1 %, 0,2 %, 0,3 %, 0,06%

— Хлормисепт 0,1 %, 0,2 %, 0,3 %, 0,06%

— Лизафин — 2%

— Лефанот-хлор 0,1 %, 0,2%, 0,015%

Обработка медицинского инструментария и предметов ухода за больными проводится согласно приказу № 408 и ОСТ 42-21-2-85, МУ 287-114 от 30.12.98 г.

Одноразовый инструментарий (шприцы, системы) подвергаются одноэтапной обработки – дезинфекции, затем утилизируются.

Многоразовый инструментарий (шпателя, пинцеты, зонды, наконечники) обрабатываются в три этапа:

1. Дезинфекция

2.Предстерилизационная обработка

3.Стерилизация

В настоящее время при наличии современных дезинфицирующих средств возможна обработка в два этапа:

Дезинфекция + предстерилизационная очистка

Стерилизация

Ежедневно провожу контроль качества предстерилизационной очистки медицинских инструментов путем постановки азопирамовой пробы.

Все результаты регистрируются в журнале качества предстерилизационной очистки.

Контроль со стороны старшей мед. сестры проводится один раз в неделю, зам. главного врача по работе с сестринским персоналом 1 раз в месяц.

Азопирамовая проба

Таблица 5

Вывод: пробы все отрицательные – предстерилизационная очистка проводилась правильно.

Стерилизация в отделении проводится паровым и суховоздушными методами выбор, того или иного метода зависит от особенностей стерилизуемого изделия.

Контроль качества стерилизации:

Термохимический контроль (индикаторы фирмы «Винар»)

Бактериологический контроль

Ежемесячно бак. лабораторией ГБ № 4 проводится взятие проб на стерильность, взятие смывов на наличие S-патогенной группы кишечной палочки-БГКП, синегнойной палочки, золотистого стафилококка, пробы воздуха.

Данные бак. лаборатории ГБ № 4

Таблица 6

Исследуемый материал

Общее кол-во анализов Кол-во положительных анализов Общее кол-во анализов Кол-во положительных

анализовПробы на стерильность35-53-Смывы на БГКП113+3 (2,65%)159+ 1 (0,6%)Пробы воздуха13-21-

Вывод: значительно улучшились показатели бак. контроля, процент нестандартных смывов снизился на 2%, что связано с оснащением отделения новыми современными дез. средствами.

При поступлении в отделение лечебное питание назначается дежурным врачом, и назначенная диета вносится в лист врачебных назначений. Затем на всех поступивших, заполняется порционное требование на пищеблок. В некоторых случаях лечебное питание является одним из основных методов лечения. Питание в отделении осуществляется по боксам, соблюдается режим питания, время реализации готовой пищи, что осуществляется санитаркой-буфетчицей и контролируется постовой мед. сестрой, с соблюдением диетических столов.

Приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ»

Приказ МГУ ГБ №4 №40 от 20.02.2009 «Об организации лечебного питания»

Таблица 7

Матерей находящихся по уходу за ребенком, информирую о преимуществе грудного вскармливания – оно обеспечивает самое рациональное питание и иммунитет.

Веду контроль за передачами пациентов, в пределах разрешенных врачом ассортименте. Слежу за правильным хранением продуктов в холодильнике и сроком их реализации. Слежу за санитарным состоянием тумбочек, температурном режимом в холодильнике.

В выходные дни выполняю работу процедурной сестры и сестры приемного покоя. Могу оказать доврачебную помощь при обмороке, носовом кровотечении, судорогах, гипертермии и анафилактическом шоке.

В процедурном кабинете находятся аптечки:

«Анафилактический шок»

«Аптечка аварийных ситуаций»

«Гемотрансфузионного шока»

Инфекционная безопасность мед. работника – это система мероприятий обеспечивающая профилактику заражения инфекциями передаваемыми парантеральным путем. При выполнении манипуляций руководствуюсь следующими приказами:

1. Приказ МЗ Челябинской области № 450 от 26.10.2006г. «Об обеспечении биологической безопасности мед. работника ЛПУ»

2. Приказ № 338 от 24.11.1998г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ №345 от 26.11.1997г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

3. Приказ №134 МУЗ ГБ №4 от 07.11.2007г. «О оказании медицинской помощи ВИЧ-инфецированным больным в ГБ№4»

Согласно приказу МЗ РФ №90 от 14.03.1996г. «О порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии». Прохожу медицинские осмотры:

Кровь на ВИЧ-инфекцию и МВГ один раз в год

Кровь на RW два раза в год

Флюрографию один раз в год

Кал на яйца глист и цисты лямблии один раз в год

Осмотр гинеколога, терапевта, лора, дерматолога врача один раз в год

Все сотрудники детского инфекционного отделения привитые против вирусного гепатита В, дифтерии согласно прививочному календарю. При работе в отделении строго соблюдаю правила личной гигиены и пользуюсь средствами индивидуальной защиты:

— перчатки,

Ежегодно сдаю зачет по ВИЧ-инфекции и САН-эпид режимы.

В каждом процедурном кабинете имеется аптечка личной профилактики:

— «Анти-СПИД»;

— алгоритм действия мед. работника в аварийных (чрезвычайных) ситуациях при проведении инвазивных процедур;

— журнал аварийных ситуаций.

За отчетный 2008-2009 год аварийных ситуаций в отделении не было.

С целью инфекционной безопасности мед. персонала и больных в отделении все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов:

класс «А», класс «Б», класс «В», класс «Г», класс «Д».

Класс «А» (неопасные) – отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов (бытовой мусор, неинфицированная бумага, пищевые отходы). Собираются в многоразовые емкости с маркировкой класса «А» или одноразовые пакеты белого цвета и доставляются к контейнерной площадке и помещение в контейнер для отходов класса «А».

Класс «Б» (потенциально инфицированные) – материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью; выделения больного. Металлические предметы, иглы собираются в одноразовые твердые контейнеры желтого цвета с дезинфектантом. Полимерно-пластиковые материалы (шприцы, перевязочные материалы, ветошь, вата) собираются в одноразовые пакеты желтого цвета.

Класс «В» (чрезвычайно опасные отходы) – отходы при контакте с особо опасными инфекциями, анаэробной инфекции.

Класс «Г» (отходы близкие к промышленным) – ртуть и серебросодержащие отходы (бактерицидные лампы и лампы дневного света), ртутные термометры, фармацевтические препараты с истекшим сроком годности, остатки наркотических и психотропных препаратов.

Класс «Д» (радиоактивные отходы) – радиоактивные вещества.

Вывоз отходов к месту утилизации осуществляется:

отходы класса «А» по договору с «ЭКО-сервис» ежедневно;

отходы класса «Б» по договору с «Уралвторресурс» г.Челябинск 1 раз в месяц;

отходы класса «Г» по договору с «Мерриз» г.Челябинск по мере накопления.

Регулярно в отделении проводятся занятия для среднего медицинского персонала. За 2009 год прослушала конференции, на темы:

1. Вирусный гепатит

2. Профилактика сыпного тифа. Педикулез

3. Профилактика ОРВИ. Закаливание

4. Уход за ребенком до года

5. Особо опасные инфекции.

6. Острые кишечные инфекции

7. Вирусная диарея

8. Профилактика внутри больничных инфекций

9. Дифтерия

10. Менингококковая инфекция

11. Переливание крови

12. ВИЧ – инфекция.

А также общебольничные конференции:

1. Переливание крови и её заменители

2. Сан-эпид режим в отделении

3. Алгоритм действия мед. работника в аварийных ситуациях

4. Правила, сбора хранения и удаления отходов в ЛПУ

Согласно приказу МЗ РФ № 455 от 23.09.2003г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактики заболеваемости в РФ» с родителями находящимися в стационаре по уходу за детьми провожу санитарно-просветительскую работу.

Таблица 8

Тема беседы:

Выводы: количество проведенных бесед увеличилось в связи с увеличением пациентов в отделении.

С 2009 года в ГБ№4 освоен новый метод исследования крови – анализ на инфекционный мононуклеоз.

Показатели отделения за 2009 год, в сравнении с 2008 годом.

Таблица 9

За последние два года увеличилось количество больных в отделении.

Отмечается высокий оборот койки, значительная работа койки.

Отделение работает с большой нагрузкой и напряженностью.

За отчетный период в отделении не было постинъекционных осложнений.

Отделение было полностью обеспеченно дез. средствами и инструментами многоразового назначения многократного применения.

В отделении улучшилось питание детей за счет дополнительного финансирования.

За время работы не зарегистрировано ни одного случая аварийных ситуаций, что является показателем высоких навыков работы медицинского персонала и соблюдения правил инфекционной безопасности.

Качественно и своевременно выполнять назначения врача.

Постоянно повышать свой профессиональный уровень.

Освоить методику снятия ЭКГ.

Обычно, при оформлении трудового договора принимаемому на работу в стационар среднему медперсоналу предлагается изучить функциональные обязанности медсестры. Это необходимо для того, чтобы избежать возможных конфликтов между администрацией лечебного учреждения и новой сотрудницей. Ведь в трудовом договоре, как правило, не все особенности предоставляемой работы сформулированы четко и полностью. В должностной же инструкции обязанности медсестры расписаны и максимально конкретизированы. Допустим, в практике работы стационаров часто встречаются спорные ситуации о разграничении функций процедурных медсестер и младших медсестер. Если, например, в обязанности младшей медсестры входит уборка процедурного кабинета, то уже процедурная медсестра должна быть освобождена от этой трудовой функции, и, соответственно, пункт по уборке рабочей зоны в ее трудовом договоре исключается.

Должностная инструкция медицинской сестры инфекционного кабинета

Предыдущая57585960616263646566676869707172Следующая 1. На должность медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний назначается специалист, имеющий среднее медицинское образование и прошедший специальную подготовку в области инфекционных заболеваний и эпидемиологии. 2. Медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний назначается на должность и освобождается от должности главным врачом (заведующим) поликлиники в установленном порядке.

3. В своей работе медицинская кабинета инфекционных заболеваний руководствуется нормативными правовыми актами Республики Беларусь, Положением о поликлинике, Положением о кабинете инфекционных заболеваний, приказами и распоряжениями главного врача, распоряжениями главной медицинской сестры и врача-инфекциониста, должностной инструкцией. 4.

Медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний

Важно

Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы Среди больных. 9. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах. 10. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки нетрудоспособности, Справки о временной нетрудоспособности, направления во МСЭК, экстренные извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром Профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы среднего Медицинского персонала, журналы учета инфекционных заболеваний, Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний.

III.

403 forbidden

Обязанности старшей медсестры Основное призвание старшей медсестры - использование с максимальной эффективностью профессионализма работников отделения с целью оказания медицинской помощи на высоком уровне. Старшая сестра отделения назначается в соответствии с рекомендацией заведующего. Обычно эту должность занимает медсестра с высоким уровнем профессионализма.

Внимание

Она должна обладать управленческими способностями. Ее стаж работы в медицинском учреждении составляет как минимум 5 лет. Являясь материально ответственным лицом, она следит за оборудованием и аппаратурой в отделении. Старшая медсестра принимает участие во всех совещаниях, проводимых в больничном отделении.

Специалист такого уровня выступает в качестве организатора работ медицинского персонала среднего и младшего звена, отвечает за дисциплину в коллективе и соблюдение порядка на работе.

Структура инфекционной службы

Важной частью организационно-методической работы КИЗа является иммунопрофилактика. Врач и медсестра КИЗа организуют проведение профилактических прививок, инструктируют медработников о правилах и сроках их проведения, контролируют правильность их учета. Санитарно-просветительная работа КИЗа направлена на пропаганду здорового образа жизни, выполнение населением мер личной профилактики и предупреждение возникновения инфекционных заболеваний. Основными формами санитарно-просветительной работы в кабинете инфекционных заболеваний являются индивидуальные беседы с больными во время приема, чтение лекций для населения, проведение круглого стола, распространение памяток, плакатов, брошюр, выпуск стенгазет, оформление уголков здоровья.

Функциональные обязанности медсестры поликлиники и отделения

Проверка наличия необходимых медицинских инструментов, медикаментов, документации. 2.3. Ассистирование врачу-инфекционисту при проведении инструментальных исследований. 2.4. Оформление необходимой медицинской документации: направлений на исследования, консультации, статистических талонов, выписок из медицинских карт пациентов, санаторно-курортных карт, экстренных извещений об инфекционном заболевании, заполнение журналов учета инфекционных заболеваний, журналов учета работы кабинета инфекционных заболеваний и др.
2.5. Разъяснение пациентам порядка подготовки к инструментальным, аппаратным, лабораторным исследованиям. 2.6. Обеспечение своевременного получения результатов исследований и оформление их в медицинские карты пациентов. 2.7. Ведение учета диспансерных пациентов, вызов их на очередной прием к врачу-инфекционисту.
2.8.

Должностные обязанности медсестры инфекционного кабинета

В своей работе медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности Среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений. II. Обязанности Для выполнения своих функций медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний обязана: 1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-инфекциониста рабочие места, контролируя наличие необходимых медицинского Инструментария, документации, проверяя исправность аппаратуры и Средств оргтехники.

2. Помогать врачу при проведении инструментальных исследований. 3. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных. 4. При необходимости помогать больным подготовиться к осмотру Врача.
5.

Функциональные обязанности медсестры инфекционного кабинета поликлиники

Сон 10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с… Знаменитости Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов.
Однако уже посл… Волосы 13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с… Брак Если у вас есть один из этих 11 признаков, тогда вы один из самых редких людей на Земле Каких людей можно отнести к категории редких? Это личности, которые не размениваются по мелочам. Их взгляд на мир отличается широтой….

Должностные обязанности медсестры инфекционного отделения

Распространяется деятельность медсестер не только на сирот, прокаженных и больных, но и на солдат. Со временем их подключают в качестве ассистенток к операциям. Профессия приобретает широкую популярность. Ряды медсестер пополняются дамами высшего общества. В чем заключаются обязанности медсестры Современная медсестра имеет широкий круг обязанностей. Она является незаменимым помощником любого врача. Функциональные обязанности медсестры включают следующие пункты:

• уход за больными;
• оказание медицинской помощи до появления врача;
• обеззараживание инструментов;
• подготовка материала для перевязок и других средств лечения;
• контроль за хранением и употреблением лекарственных средств.

Функциональные обязанности медсестры предполагают фиксирование показаний о состоянии пациента и обеспечение прохождения им надлежащих медицинских процедур.

Должностные инструкции медсестры инфекционного отделения

Кабинет для процедур должен быть оснащен соответствующими медицинскими инструментами, материалом для перевязки, препаратами. Медсестра строго следит за сроком годности всех лекарственных средств. Она осуществляет своевременную доставку крови на анализ в лабораторию, обеспечивает для пациента удобство во время проведения манипуляций.

Кабинетная медсестра может выступать в роли ассистента врача:

• при определении группы крови и резуса;
• во время переливания крови и ее аналогов;
• при пункции спинного мозга;
• при взятии проб на аллергию;
• во время введения лекарств пациентам с тяжелым заболеванием (действие препаратов может быть изучено не до конца).

Каковы функции медсестры поликлиники Эти медсестры относятся к категории специалистов.

Должностные обязанности старшей медсестры инфекционного отделения

Помимо прав и обязанностей, должностная инструкция медсестры предусматривает также определенную ответственность среднего медицинского работника, которую он несет на своем рабочем месте, за: — технику безопасности при осуществлении медицинских процедур, соблюдение норм антисептики, асептики; — сохранность медикаментов и оборудования кабинета; — своевременность и правильность заполнения документации процедурного кабинета. Таким образом, знание структуры и основных пунктов своих должностных обязанностей новоиспеченной медсестрой процедурного кабинета позволит, с одной стороны, не допустить нарушений ее прав, а с другой — определить зону ответственности на рабочем месте. Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки.

Живые вакцины применяются для профилактики таких серьезных инфекционных заболеваний, как оспа, полиомиелит, бешенство, корь, паротит, грипп, сыпной тиф, сибирская язва, чума и др.

заболеваний, препятствующих отбыванию административного ареста

Забор крови и оценка результатов серологических исследований при различных инфекционных заболеваниях

Основные задачи (разделы и методы работы) кабинета инфекционных заболеваний:

Обеспечение своевременного и раннего выявления и лечение инфекционных больных;

Изучение и анализ динамики инфекционной заболеваемости;

Диспансерное наблюдение реконвалесцентов, бактерионосителей;

Пропаганда знаний по профилактике инфекционных заболеваний.

Порядок получения и хранения прививочных препаратов . В ЦГЭ по получении заявок составляется сводный уточненный план профилактических прививок на данный год на все лечебно-профилактические учреждения района. Поликлиника получает бакпрепараты из ЦГЭ в соответствии с поданной заявкой. Вакцины должны находиться на строгом учете и храниться при определенных условиях, регламентированных инструкциями, прилагаемым к каждому препарату.

Основная документация кабинета инфекционных заболеваний :

а) учетная:

Контрольная карта диспансерного больного 030/у;

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058/у;

Журнал учета инфекционных заболеваний 060/у;

Журнал учета профилактических прививок 064/у.

б) отчетная:

Отчет о профилактических прививках ф. №5 – представляется в ЦГЭ;

Отчет о движении прививочных препаратов ф. №20 – представляется в ЦГЭ;

Отчет о движении инфекционных заболеваний;

Отчет об обследовании больных на дифтерию – представляется в ЦГЭ.

Связь ЦГиЭ с поликлиникой - решает следующие вопросы:

Контроль за проведением профилактических прививок

Совместная работа по диспансеризации населения

Учет и отчетность по инфекционной заболеваемости

Контроль за проведением врачебных первичных противоэпидемических мероприятий

Медицинское наблюдение за очагом инфекции

Проведение дегельминтизации

Анализ заболеваемости и связь с окружающей средой (социально-гигиенический мониторинг)

Заслушивание на медицинских советах материалов о соблюдении санитарно эпидемиологического режима

Работа по формированию ЗОЖ

Участие в совместных профосмотрах рабочих промышленных предприятий

Реабилитация - это комплекс мер различного характера, направленных на снижение воздействия инвалидизирующих факторов и условий, приводящих к физическим и другим дефектам, а также на обеспечение возможности для инвалида достижения социальной интеграции. Это межведомственное понятие (в реабилитации должны участвовать не только врачи).

Основные виды реабилитации:

а) медицинская реабилитация - процесс, направленный на восстановление и компенсацию медицинскими и другими методами функциональных возможностей организма человека, нарушенных вследствие врожденного дефекта, перенесенных болезней или травм

б) медико-профессиональная реабилитация - процесс восстановления трудоспособности, сочетающий медицинскую реабилитацию с определением и тренировкой профессионально значимых функций, подбором профессии и адаптацией к ней;

в) профессиональная реабилитация - система мер, обеспечивающих инвалиду возможность получить подходящую работу или сохранить прежнюю и продвигаться по службе (работе), способствуя тем самым его социальной интеграции или реинтеграции;

г) трудовая реабилитация - процесс трудоустройства и адаптации инвалида на конкретном рабочем месте;

д) социальная реабилитация - система мероприятий, обеспечивающих улучшение уровня жизни инвалидов, создание им равных возможностей для полного участия в жизни общества

Направления реабилитации:

1) реабилитация больных – направлена на предупреждение дефекта, профилактика инвалидности

2) реабилитация инвалидов – снижение тяжести инвалидности, адаптация инвалида к бытовой и трудовой среде.

Уровни предупреждения инвалидности

а) первичная профилактика инвалидности - снижение частоты возникновения нарушенных функций, затрудняющих жизнедеятельность и ограничивающих трудоспособность.

б) вторичная профилактика инвалидности - ограничение степени нарушения функций или обратное развитие при уже имеющихся заболеваниях, врожденных или приобретенных дефектах.

в) третичная профилактика инвалидности - предупреждение перехода возникших или врожденных функциональных нарушений на уровне инвалидности в устойчивые дефекты, приводящие к утяжелению инвалидности и нетрудоспособности.

Медицинская реабилитация - процесс, направленный на восстановление и компенсацию медицинскими и другими методами функциональных возможностей организма человека, нарушенных вследствие врожденного дефекта, перенесенных болезней или травм

Основная цель медицинской реабилитации – предупреждение инвалидности, восстановление и продление активной жизнедеятельности, социальной интеграции и обеспечение приемлемого качества жизни. Максимальная задача – достижение полного уровня социально-бытового обслуживания; минимальная задача – повышение способности больного к самообслуживанию.

Принципы медицинской реабилитации:

а) раннее начало;

б) непрерывность;

в) этапность (стационарный этап, поликлинический этап и санаторно-курортный этап);

г) преемственность;

д) комплексный характер реабилитации;

е) индивидуальный подход.

Интеграция реабилитации в лечебном процессе;

Создание службы медицинской реабилитации (с 1993 г.), в ней выдел. 2 типа учреждений:

Неспециализированные (они организованы на региональном уровне, это многопрофильные отделения медицинской реабилитации);

Специализированные (на областном и республиканском уровне, создаются по нозологии).

Дневной стационар и стационар на дому амбулаторно-поликлинической организации, как стационарзамещающие технологии. Основные задачи, объем помощи. Экономическая эффективность их работы.

Дневной стационар городской поликлиники входит в состав отделения медицинской реабилитации.

Руководство работой дневного стационара осуществляется заведующим отделением медицинской реабилитации, а при отсутствии отделения медицинской реабилитации - другим лицом по назначению главного врача поликлиники.

В своей работе сотрудникидневного стационара руководствуются нормативными правовыми актами Республики Беларусь, Положением о поликлинике, Положением об отделении медицинской реабилитации, настоящим Положением, приказами и распоряжениями главного врача, распоряжениями заведующего отделением медицинской реабилитации (заместителя главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности), должностными инструкциями.

Профиль дневного стационара, его мощность, штатная структура и режим работы определяются и утверждаются главным врачом организации по согласованию с вышестоящими органами управления здравоохранения, с учетом численности населения, характера деятельности, потребности, а также имеющейся базы лечебно-профилактической организации.

Дневной стационар имеет необходимую площадь для размещения в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами и требованиями, а также медицинское оборудование, инструментарий и инвентарь согласно табелю оснащения.

Оказание лечебно-диагностической помощи пациентам дневного стационара обеспечивается с привлечением соответствующих структурных подразделений.

Основными задачами дневного стационара являются:

обеспечение в амбулаторных условиях квалифицированной лечебно-диагностической, консультативной и реабилитационной помощью пациентов, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

оказание первой и неотложной медицинской помощи посетителям, находящимся в лечебно-профилактической организации, где размещается дневной стационар;

внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения пациентов на основе достижений медицинской науки и передового опыта деятельности лечебно-профилактических организаций;

сокращение сроков временной нетрудоспособности, предупреждение инвалидности или снижение ее тяжести;

использование вспомогательных лечебно-диагностических отделений (кабинетов) организации в обследовании, лечении и медицинской реабилитации пациентов, с применением комплекса всех имеющихся средств и методов;

обеспечение взаимосвязи и преемственности с другими структурными подразделениями поликлиники и лечебно-профилактическими организациями в обследовании, лечении и медицинской реабилитации больных и инвалидов;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности лицам, находящимся на лечении в дневном стационаре, в соответствии с действующей инструкцией;

экономия и рациональное использование финансовых и материально-технических ресурсов лечебно-профилактической организации;

повышение профессиональной квалификации медицинского персонала.

Врач дневного стационара обязан:

1. обеспечивать надлежащий уровень обследования, лечения и реабилитации больных в соответствии с современными достижениями медицинской науки;

2. оказывать первую и неотложную помощь пациентам, обратившимся в данную поликлинику;

3. использовать вспомогательные лечебно-диагностические отделения (кабинеты) поликлиники в обследовании, лечении и медицинской реабилитации пациентов;

4. организовывать консультации пациентов дневного стационара поликлиники, а при отсутствии необходимого специалиста направлять, по согласованию с заведующим отделением медицинской реабилитации, в соответствующие лечебно-профилактические организации;

5. ежедневно осматривать пациентов, отмечать основные изменения в их состоянии, определять необходимые мероприятия по диагностике и лечению пациентов, организовывать выполнение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

6. оценивать динамику состояния пациента, эффективность лечения и выполнения программы реабилитации в утвержденной медицинской документации через день, а в случаях необходимости чаще;

7. определять продолжительность лечения пациента в дневном стационаре в соответствии с профилем заболевания и его состоянием;

8. по согласованию с заведующим отделением выписывать или переводить пациентов, в необходимых случаях, в другие отделения или лечебно-профилактические организации;

9. осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности пациентов, находящихся на лечении в дневном стационаре, и выдавать им документы в соответствии с действующей Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности;

10. контролировать правильность и своевременность выполнения средними и младшими медицинскими работниками дневного стационара назначений и указаний по лечению и реабилитации больных;

11. внедрять в практику своей работы современные технологии профилактики, диагностики, лечения и реабилитации на основе достижений науки и передового опыта деятельности лечебно-профилактических организаций;

12. вести медицинскую учетную и отчетную документацию установленного образца;

13. постоянно повышать уровень своей теоретической и практической профессиональной подготовки и участвовать в проведении занятий по повышению квалификации среднего и младшего медперсонала дневного стационара;

14. проводить систематическую санитарно-просветительную работу среди пациентов по вопросам здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

15. контролировать соблюдение медицинскими работниками дневного стационара правил эксплуатации оборудования;

16. соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, правила врачебной этики и медицинской деонтологии;

17. обеспечивать соблюдение медицинскими работниками дневного стационара действующих правил санитарно-противоэпидемического режима и техники безопасности при работе.

При решении вопроса о направлении в дневной стационар особое внимание необходимо уделять диспансерной группе больных, длительно и часто болеющим. Для них пребывание в условиях дневного стационара является эффективным профилактическим мероприятием. В соответствии с общими показаниями, на лечение в дневной стационар могут направляться следующие больные:

находящиеся на амбулаторном лечении и нуждающиеся в лечебных средствах, после применения которых на протяжении определенного времени должно осуществляться врачебное наблюдение в связи с возможными неблагоприятными реакциями (переливание препаратов крови, внутривенное вливание кровезамещающих жидкостей и других растворов, специфическая гипосенсибилизирующая терапия, инъекции пирогенала, внутрисуставное введение лекарственных средств и др.);

нуждающиеся во внутривенном капельном введении медикаментозных средств на протяжении сравнительно длительного времени (введение сердечных гликозидов, антиаритмических средств, кортикостероидов и др.) и требующие динамического наблюдения за температурой тела, артериальным давлением, ЭКГ, пульсом, дыханием;

требующие медицинского наблюдения в течение нескольких часов после проведения оперативных вмешательств;

нуждающиеся в проведении комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий в условиях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

нуждающиеся во введении медикаментозных средств парентеральными способами через определенные промежутки времени, а также получающие комплексное лечение с использованием физиотерапии, лечебной физкультуры, лазерного облучения, после которых необходим отдых;

нуждающиеся в сложных диагностических исследованиях, требующих специальной предварительной подготовки и краткосрочного медицинского наблюдения после их проведения (например, ретроградная пиелография, ирригоскопия, бронхоскопия, цистоскопия, биопсия слизистой желудка, кишечника, синовиальных оболочек суставов);

требующие неотложной терапии по поводу состояний, возникших во время посещения поликлиники или пребывания на близлежащей к ней территории (приступ бронхиальной или сердечной астмы, гипертонический криз, гипогликемические состояния, анафилактический шок, пароксизмы тахиаритмии и др.);

после первого этапа круглосуточного лечения в стационаре с уточненным диагнозом (после проведенного диализа, после купирования пароксизмов тахикардии, тахиаритмий и др.);

нуждающиеся в проведении некоторых сложных лечебных мероприятий (например, пункция плевральной полости с удалением жидкости, пункция брюшной полости);

лица, нуждающиеся в контролируемом лечении;